Rare consequences of a single fist punch to the orbital region – a description of two cases = Rzadkie konsekwencje pojedynczego uderzenia pięścią w okolicę oczodołu – opis dwóch przypadków

Ewa Toruńska; Piotr  Engelgardt; Maria Szwajkowska; Maciej  Krzyżanowski

Rare consequences of a single fist punch to the orbital region – a description of two cases = Rzadkie konsekwencje pojedynczego uderzenia pięścią w okolicę oczodołu – opis dwóch przypadków

Data publikacji: 15.10.2024

Archiwum Medycyny Sądowej i Kryminologii, 2024, Vol. 74 (2), s. 147 - 158

https://doi.org/10.4467/16891716AMSIK.24.013.20342

Autorzy

Pobierz pełny tekst

PDF

drukuj

Tytuły

Rare consequences of a single fist punch to the orbital region – a description of two cases = Rzadkie konsekwencje pojedynczego uderzenia pięścią w okolicę oczodołu – opis dwóch przypadków

Abstrakt

Uderzenie pięścią w twarzoczaszkę najczęściej skutkuje uszkodzeniem tkanek miękkich, natomiast rzadko kiedy obrażenia te są na tyle poważne, by uznać je za ciężki uszczerbek na zdrowiu. W pracy przedstawiono dwa przypadki, kiedy to pojedyncze uderzenie pięścią w okolicę oczodołu doprowadziło do złamania typu blow out, w pierwszym przypadku z dodatkowym zwichnięciem soczewki oka prawego do ciała szklistego, jaskrą wtórną i odwarstwieniem siatkówki, w drugim przypadku z wstrząśnienie siatkówki, krwotokiem podsiatkówkowym spowodowanym pęknięciem naczyniówki na wysokości plamki żółtej z przejściową, niemal całkowitą utratą widzenia tym okiem. Obrażenia takie choć możliwe, nie są typowe dla opisanego mechanizmu urazu. W obu opiniowanych sprawach określono, iż skutki zdarzeń wyczerpują znamiona naruszenia czynności narządu ciała trwającego dłużej niż 7 dni. Dodatkowo, w drugim opiniowanym przypadku przyjęto, że doszło do narażenia na bezpośrednie niebezpieczeństwo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu – utraty widzenia jednym okiem (inne ciężkie kalectwo) w rozumieniu odpowiednich artykułów Kodeksu Karnego.

A direct punch with a clenched fist to the face most often results in soft tissue damage, which is usually not serious enough to be considered a severe health impairment. This article presents two cases in which a single punch to the orbital region led to a blowout fracture. The first case resulted in additional displacement of the right lens into the vitreous body, secondary glaucoma and retinal detachment. In the second case, the victim sustained retinal concussion and subretinal haemorrhage due to choroidal rupture at the level of the macula resulting in temporary, almost complete loss of vision. Such injuries, although possible, are not typical of the mechanism described. In both cases, the effects meet the legal definition of impairment of the functioning of a bodily organ or disturbance of health lasting longer than 7 days within the meaning of the relevant article of the Polish Penal Code. Additionally, in the second case, we deal with exposure to direct danger – loss of vision in one eye (another severe disability) within the meaning of the relevant articles of the Polish Penal Code

Słowa kluczowe

uderzenie, złamanie blow out, utrata widzenia, inne ciężkie kalectwo

punch, blowout fracture, loss of vision, another severe disability

Bibliografia

Pobierz bibliografię

Arkuszewski PT, Meissner E, Zielińska M, Hadrowicz P. Trudności opiniodawcze związane z ciężkimi obrażeniami części twarzowej i mózgowej czaszki powstałymi w wyniku uderzenia pięścią. Arch Forensic Med Criminol 2021;71:1–30.

Boffano P, Roccia F, Zavattero E, Dediol E, Uglešić V, Kovačič Ž, et al. Assault-related maxillofacial injuries: The results from the European Maxillofacial Trauma (EURMAT) multicenter and prospective collaboration. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015;119:385–391.

Andrews BT, Jackson AS, Nazir N, Hromas A, Sokol JA, Thurston TE. Orbit fractures: Identifying patient factors indicating high risk for ocular and periocular injury. Laryngoscope 2016;126:5–11.

Shimmura-Tomita M, Takano H, Tanaka Y, Takagi R, Kaburaki T, Kakehashi A. Case Series of Lens Dislocation due to Family Violence. Case Rep Ophthalmol 2022;13:128–133.

Arthur J, Schubert B, Topp SS. Traumatic ocular lens dislocation. African J Emerg Med 2019;9:106–107.

Geng X, Liu X, Wei W, Wang Y, Wang L, Chen K, et al. Mechanical evaluation of retinal damage associated with blunt craniomaxillofacial trauma: A simulation analysis. Transl Vis Sci Technol 2018;7:1–9.

Karaca U, Durukan HA, Mumcuoglu T, Erdurman C, Hurmeric V. An unusual complication of blunt ocular trauma: A horseshoe-shaped macular tear with spontaneous closure. Indian J Ophthalmol 2014;62:501–503.

MacKinnon CA, David DJ, Cooter RD. Blindness and severe visual impairment in facial fractures: An 11 year review. Br J Plast Surg 2002;55:1–7.

Rosado P, De Vicente JC. Retrospective analysis of 314 orbital fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012;113:168–171.

Magarakis M, Mundinger GS, Kelamis JA, Dorafshar AH, Bojovic B, Rodriguez ED. Ocular injury, visual impairment, and blindness associated with facial fractures: A systematic literature review. Plast Reconstr Surg 2012;129:227–233.

Zmuda Trzebiatowski MA, Kłosowski P, Skorek A, Żerdzicki K, Lemski P, Koberda M. Validation of Hydraulic Mechanism during Blowout Trauma of Human Orbit Depending on the Method of Load Application. Appl Bionics Biomech 2021;2021:1-12.

Zmuda Trzebiatowski MA, Kłosowski P, Skorek A, Żerdzicki K, Lemski P, Koberda M. Nonlinear dynamic analysis of the pure “buckling” mechanism during blow-out trauma of the human orbit. Sci Rep 2020;10:1–13.

Kang KB, Jones S, Ahmad A, Moss HE. Optic Neuropathy with Delayed Onset After Trauma: Case Report and Review of the Literature. Neuro-Ophthalmology 2016;40:188–191.

Ayalon A, Okrent L, Rubowitz A. Posterior pole retinal tears following blunt ocular trauma. Am J Ophthalmol Case Reports 2020;18:1-4.

Bossert RP, Girotto JA. Blindness following Facial Fracture: Treatment Modalities and Outcomes. Craniomaxillofac Trauma Reconstr 2009;2:117–124.

Rzepczyk S, Dolińska-Kaczmarek K, Burchardt B, Skowrońska D, Hałasiński P, Bielecka A, et al. Prevalence of Physical Violence in the Medical-Forensic Approach in the Years 2015–2020 in City and Neighboring Municipalities: Perspectives from Poland—Poznań Study. Int J Environ Res Public Health 2023;20:646-649.

Han SB, Yang HK, Woo SJ, Hyon JY, Hwang JM. Association of alcohol consumption with the risk of ocular trauma. J Korean Med Sci 2011;26:675–678.

Song YK, Kim SH, Jo DI. Alcohol Intoxication-Related Soft Tissue Injuries in Patients with Orbital Wall Fractures. J Craniofac Surg 2019;30:646–649.

Teresiński G, Mądro R. Lekarskie aspekty narażenia na niebezpieczeństwo utraty zdrowia lub życia II . Możliwości , warunki i granice lekarskiej oceny narażenia na niebezpieczeństwo życia lub zdrowia ludzkiego oraz kryteria medycznej kwantyfikacji stopnia narażenia. Arch Med Sadowej Kryminol 2001:105–118.

Arkuszewski PT, Arkuszewski P, Zielińska M, Meissner E. Opiniowanie sądowo-lekarskie w sprawach karnych w przypadkach złamań jarzmowo-szczękowo-oczodołowych i złamań izolowanych dna oczodołu [Medicolegal assessment in cases of zygomatico-maxillo-orbital fractures and isolated orbital floor fractures in crimina. Arch Med Sadowej Kryminol 2019;69:1–39.

Teresiński G. Medycyna sądowa Tom 3. PZWL Wyd Lek 2021:290-302.

Flores-Sánchez BC, Tatham AJ. Acute angle closure glaucoma. Br J Hosp Med 2019;80:174–179.

Jurek T. Opiniowanie sądowo-lekarskie w przestępstwach przeciwko zdrowiu. Wolters Kluwer Pol, Warszawa 2010:154.

Informacje

Informacje: Archiwum Medycyny Sądowej i Kryminologii, 2024, Vol. 74 (2), s. 147 - 158

DOI: https://doi.org/10.4467/16891716AMSIK.24.013.20342

Typ artykułu: Studium przypadku

Tytuły:

Polski: Rare consequences of a single fist punch to the orbital region – a description of two cases = Rzadkie konsekwencje pojedynczego uderzenia pięścią w okolicę oczodołu – opis dwóch przypadków

Angielski: Rare consequences of a single fist punch to the orbital region – a description of two cases