Asfiksja restrykcyjna. Analiza okoliczności i mechanizmu śmierci osób pobudzonych psychoruchowo, w trakcie obezwładniania z użyciem siły = Restraint asphyxia. An analysis of the circumstances and mechanism of death in agitated, physically restrained individuals

Tomasz  Konopka; Krzysztof  Woźniak; Artur  Moskała; Paweł  Kopacz; Marcin  Strona; Ewa  Rzepecka-Woźniak; Piotr  Kluza; Ewa  Juźwik-Kopacz; Filip  Bolechała

Asfiksja restrykcyjna. Analiza okoliczności i mechanizmu śmierci osób pobudzonych psychoruchowo, w trakcie obezwładniania z użyciem siły = Restraint asphyxia. An analysis of the circumstances and mechanism of death in agitated, physically restrained individuals

Data publikacji: 09.2022

Archiwum Medycyny Sądowej i Kryminologii, 2022, Vol. 72 (1), s. 3 - 27

https://doi.org/10.4467/16891716AMSIK.22.002.16231

Autorzy

Pobierz pełny tekst

PDF

drukuj

Tytuły

Asfiksja restrykcyjna. Analiza okoliczności i mechanizmu śmierci osób pobudzonych psychoruchowo, w trakcie obezwładniania z użyciem siły = Restraint asphyxia. An analysis of the circumstances and mechanism of death in agitated, physically restrained individuals

Abstrakt

W ostatnich latach media coraz częściej poruszane są przypadkami śmierci młodych zazwyczaj osób, w trakcie zatrzymywania przez policję. Śmierć w tych przypadkach dotyka zazwyczaj osoby pobudzone psychoruchowo, obezwładniane z użyciem siły, a badania pośmiertne nie wykazują jednoznacznej urazowej przyczyny zgonu. Celem pracy jest próba ustalenia mechanizmu i okoliczności zgonów w trakcie obezwładniania osób pobudzonych psychoruchowo. Analizie poddano przypadki opiniowane od 2010 roku, zarówno jako sekcje zwłok, jak i oceniane na podstawie materiału aktowego. W analizowanym okresie ZMS w Krakowie wydał opinie w 10 tego typu przypadkach, w dziewięciu na podstawie własnych sekcji zwłok, w jednym na podstawie materiału aktowego. We wszystkich nastąpiło nagłe zatrzymanie krążenia lub utrata przytomności, a resuscytacja okazywała się nieskuteczna. W sześciu przyczyną pobudzenia była ostra psychoza, w czterech działanie narkotyków, zazwyczaj w wysokim stężeniu. Tylko w pięciu przypadkach stwierdzono obecność wybroczyn w spojówkach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci było współistnienie nasilonego wysiłku fizycznego spowodowanego patologicznym pobudzeniem psychoruchowym, z przymusowym unieruchomieniem pogarszającym funkcjonowanie układu oddechowego. Mechanizm ten jest określany jako asfiksja restrykcyjna.

Recent years saw frequent media reports of young people who die while they are being arrested by the police. Death in these circumstances affects people who are agitated and restrained with the use of force, with their autopsies indicating no unequivocally traumatic cause of death. The goal of this study was to identify the mechanism and circumstances of sudden deaths in agitated individuals who are being restrained. Ten cases evaluated at our center since 2010 were included in this study: nine involved forensic postmortem examination and one involved casefile analysis. In each case there was sudden cardiac arrest or at least a loss of consciousness, and the cardiopulmonary resuscitation proved ineffective. In six cases the cause of agitation was acute psychosis, in four it was an effect of narcotics, usually in high concentration. Conjunctival petechiae were detected in only five cases. The most probable cause of death in the evaluated cases was the combination of physical exertion caused by pathological psychomotor agitation and forcible restraint, hindering the function of the respiratory system. This mechanism is known as restraint asphyxia.

Słowa kluczowe

restraint asphyxia, excited delirium, incapacitating, death

Bibliografia

Pobierz bibliografię

Strömmer, EM, Leith W, Zeegers MP’Freeman MD. (2020). “The role of restraint in fatal excited delirium: a research synthesis and pooled analysis”. Forensic Sci. Med. Pat. 16 (4): 680–692

Byard RW. Ongoing issues with the diagnosis of excited delirium. Forensic Sci Med Pat. 2017;14:149–151.

Vilke GM, Payne-James JJ. Excited Delirium Syndrome, aetiology, identification and treatment. Current Practice in Forensic Medicine. Vol 2. John Wiley & Sons, Ltd. 2016: 97-117

Saadi A, Naples-Mitchell J, da Silvia Bhatia B. Heisler M. End the use of “excited delirium”as a cause of death in police custody”. Lancet; Vol 399, March 12, 2022: 1028-1030

Position Statement on Concerns About Use of the Term “Excited Delirium”and Appropriate Medical Management in Out-of-Hospital Contexts. https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-Use-of-Term-Excited-Delirium.pdf

Grant JR, Southall PE, Mealey J, Scott SR, Fowler DR (March 2009). “Excited delirium deaths in custody: past and present”. Am. J. Forensic Med. Pathol., March 2009; 30 (1): 1–5

Drummer OH, Karch S. Interpretation of toxicological data [w] Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons. Fourth edition. London, Chicago 2011: 417-428

Konopka T. Patofizjologia i fazy duszenia. [w] Teresiński G. (red.) Medycyna sądowa. Tom 1, tanatologia i traumatologia sądowa. PZWL Warszawa 2019: 825-829

Geserick G, Krocker K, Ingo W. Uber die Tardieu’schen Flecke – eine Literaturstudie. Arch. Krymionl, 2010, 226:145-16

Byard RW, Wick R, Gilbert JD. Conditions and circumstances predisposing to death from positional asphyxia in adults. J. Forensic Leg. Med. 2008;15:415–9.

Michalewicz BA, Theodore MS, Chan C. et al. Ventilatory and Metabolic Demands During Aggressive Physical Restraint in Healthy Adults. J Forensic Sci, 2007, 52(1): 171-175

Chan TC, Vilke GM, Clausen J. et al. The effect of oleoresin capsicum “pepper”spray inhalation on respiratory function. J Forensic Sci, 2002, 47(2), 299–304

Bozeman WP, Teacher EW, James E. Transcardiac Conducted Electrical Weapon (TASER) Probe Deployments: Incidence and Outcomes. J Emerg Med, 2012. 43 (6): 970–975.

Ho JD, Dawes DM, Kunz SN et al. The physiologic effects of a new generation conducted electrical weapon on human volunteers at rest. Forensic Sci Med Pathol 16, 406–414 (2020).

Gill JR. The syndrome of excited delirium. Forensic Sci Med Pathol 2014; 10: 223-228

Vilke G.M., DeBard M.L., Chan T.C. i wsp.: Excited delirium syndrome (ExDS): defining based on a review of the literature. J. Emerg. Med., 2012, 43: 897–905

Konopka T. Teresiński G. Asfiksja pozycyjna i restrykcyjna, pobudzenie majaczeniowe. [w] Teresiński G. (red.) Medycyna sądowa. Tom 1, tanatologia i traumatologia sądowa. PZWL Warszawa 2019: 874-878

O’Halloran RL, Lewman LV.: Restraint asphyxiation in excited delirium. Am. J. Forensic Med. Pathol., 1993, 14: 289–295

Hunsaker JC. Death in Abnormal Positions: Physical Restraint. [w] Madea B. (red.) Handbook of Forensic Medicine. Wiley & Sons, Ltd. 2014: 528-538

Informacje

Informacje: Archiwum Medycyny Sądowej i Kryminologii, 2022, Vol. 72 (1), s. 3 - 27

DOI: https://doi.org/10.4467/16891716AMSIK.22.002.16231

Typ artykułu: Oryginalny artykuł naukowy

Tytuły:

Polski:

Angielski:

Restraint asphyxia. An analysis of the circumstances and mechanism of death in agitated, physically restrained individuals