Ryszard Żaba

Ocena stosowania przemocy fizycznej względem dzieci stanowi ważne zagadnienie w medycynie sądowej. Szczególne znaczenie ma to w przypadku niemowląt i małych dzieci, które ze względu na stopień rozwoju nie potrafią zakomunikować stosowania wobec nich przemocy. Opisany został przypadek dwutygodniowej dziewczynki pochodzenia romskiego przekazanej z rodziny tymczasowej do rodziny zastępczej. Rodzice zastępczy podczas przebierania dziecka zauważyli zasinienia w okolicy krzyżowej. Na podstawie wstępnej oceny zmian w szpitalu, powiadomione zostały odpowiednie organy i wszczęte zostało postępowanie. Pierwszy biegły oceniający zmiany, wskazał że obraz przypomina resorbujące się podbiegnięcia krwawe, które powstały na skutek urazu. Powołany został kolejny zespół biegłych składający się ze specjalistów: medycyny sądowej, dermatologii i patomorfologii. Na podstawie analizy dokumentacji i badania przedmiotowego z użyciem dermatoskopu stwierdzono występowanie w okolicy lędźwiowej i pośladkowej blado-sinych plam o charakterze plamy mongolskiej. Plamy mongolskie to wrodzone nieprawidłowości rozwojowe, należące do melanocytowych znamion skórnych. U większości zmiany pojawiają się tuż po urodzeniu lub krótko po nim. Znamię klinicznie objawia się jako pojedyncze lub mnogie plamy w dolnej części grzbietu, okolicy krzyżowej lub na pośladkach. Zmiany te mogą mieć kolor od ciemnoszarego do niebiesko- zielonego i przybierać różne kształty, takie jak okrągłe, owalne lub nieregularne. Występujące na skórze dzieci zmiany mogą morfologicznie przypominać siniec, dlatego ich ocena wymaga szczególnej uwagi. W przypadku wątpliwości co do charakteru zmiany należy przeprowadzić dodatkowe badanie. Ponadto wsparciem może być analiza dokumentacji medycznej i ocena specjalisty dermatologii.