1234-7175 Niestandardowe postępowanie fizjoterapeutyczne w leczeniu jałowej martwicy dalszej nasady kości udowej – studium przypadku Non-standard physiotherapy in the treatment of avascular necrosis of the distal femoral epiphysis – case study Zyznawska Joanna author Wicher Dominika author Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego Correspondence to: Joanna Zyznawska Correspondence to: Dominika Wicher joanna.zyznawska@uj.edu.pl 08 09 2022 Tom 37, Numer 1 Tom 37 (2022) 21 30 Copyright © 2022 2022 <p>Jałowa martwica kości to schorzenie charakteryzujące się̨ powstawaniem zmian martwiczych tkanki kostnej bez udziału drobnoustrojów chorobotwórczych. Choroba ta głownie występuje w obrębie głowy kości udowej, guzowatości kości piszczelowej oraz guzie piętowym. Jednym z elementów leczenia jest operacyjne usunięcie martwej tkanki, po którym prowadzi się fizjoterapię, przywracającą utraconą funkcję. Celem pracy jest przedstawienie modelu rehabilitacji pacjentki, u której zdiagnozowano jałową martwicę chrzęstno-kostną w obrębie nietypowym – okolicy kłykcia przyśrodkowego kości udowej w stawie kolanowym lewym. </p> <p><strong>Materiał i metody</strong>: Pacjentka, lat 24, po zabiegu usunięcia martwicy kłykcia przyśrodkowego kości udowej. Objawy towarzyszące: silny bol, obrzęk, trudności w poruszaniu się̨ i ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym lewym. Wdrożono indywidualnie dopasowane postępowanie fizjoterapeutyczne z różnorodnymi technikami z zakresu fizykoterapii, kinezyterapii i terapii manualnej, w niektórych przypadkach odbiegające od przyjętych norm. Zaproponowane postępowanie rehabilitacyjne doprowadziło do przywrócenia prawidłowej homeostazy stawu.</p> 1 Abrahams P. (2014). Atlas anatomii. Ciało człowieka: budowa i funkcjonowanie. Warszawa: Świat Książki. 2 Bidzińska G., Cynarska A., Marczyński D., Ptaszkowski K., Dymarek R. (2013). Próba oceny elektrostymulacji prądami Kotza oraz ćwiczeń izometrycznych. Puls Uczelni, 7(2), 9–13. 3 Bochenek A., Reicher M. (2014). Anatomia człowieka, t. 3: Układ naczyniowy. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL. 4 Czupryna K., Donocik-Jurgielewicz J., Szumakowicz-Bożek E., Pożniak M., Siuta M., Smołka M., Halczuk M. (2015). Choroba Perthesa – przykłady ćwiczeń leczniczych stosowanych u młodszych dzieci. Rehabilitacja w Pediatrii, 5, 43–51. 5 Dymarek R., Ptaszkowski K., Słupska L., Rajfur J., Pasternok M., Taradaj J., Halski T. (2014). Fizykoterapia skojarzona w wybranych schorzeniach narządu ruchu – przykładowe zastosowanie kliniczne oraz rezultaty badań naukowych. Acta Balneologica, LVI, 2(136), 94–99. 6 Goch A., Zukow W. (2015). Jałowe martwice kości, charakterystyka choroby i postępowanie fizykalne – przegląd literatury. Journal of Education, Health and Sport, 5(10), 108–120, doi: http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.32518 (dostęp: 21.04.2019). 7 Grzegorzewski A., Synder M. (2009). Jałowe martwice kości. W: T. Gaździk, Ortopedia i traumatologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 307–315. 8 Iwańczyk K., Lemiesz G. (2014). Profilaktyka i postępowanie rehabilitacyjne w przypadku choroby Osgooda-Schlattera. Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja, 58(37), 6–18. 9 Jungesblud O.D. (2021). Validity of ultrasound compared with magnetic resonanse imaging in evaluation of osteochondritis dissecans of the distal femur in children. Comparative Study, 12(2), 169–174. 10 Książek-Czekaj A., WiechećM. (2014). Oddzielająca jałowa martwica kostno-chrzęstna stawu kolanowego. Praktyczna Fizjoterapia i Rehabilitacja, kwiecień, 45–48. 11 Lewandowska A., Ratuszek-Sadowska D., Hoffman J., Hoffman A., Kuczma M., Middeldrop S. (2005). Oral contraceptives and risk of venous thromboembolism. Gender Medicine, 2 (suppl.), 3–9. 12 Olstad K. (2018). Juvenile osteochondritis dissecans of the knee is a result of a failure of the blood supply to growth cartilage and osteochondrosis. Osteoarthritis Cartilage, 26(12), 1691–1698. 13 Ostrowska I. et al. (2017). Częstotliwość występowania choroby Osgooda-Schlattera u młodzieży trenującej piłkę nożną. Journal of Education, Health and Sport, 7(7), 950–958. 14 Pobojewski L.(2019). Charakterystyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów po dużych zabiegach naczyniowych [praca doktorska]. Uniwersytet Medyczny w Poznaniu, https://www.wbc.poznan.pl/Content/336585/PDF/index.pdf (dostęp: 29.04.2019). 15 Radzimińska A., Zimmermann A.A., Weber-Rajek M., Strojek K., Bułatowicz I., Studziński K., Siermontowski P. (2008). Jałowa martwica kości. Polskie Towarzystwo Medycyny i Techniki Hiperbarycznej, 1(22), 41–50. 16 Ryosuke Y., Nobuhiro K., Gen K., Yinishi R., Harry K., Kim W. (2021). Development of a murine model of ischemic osteonecrosis to study the effects of aging of bone repair. Journal of Orthopaedic Research, 39(12), 2663–2267. 17 Stein P.D., Beemath A., Olson R.E. (2005). Obesity as a risk factor in venous thromboemblism. American Journal of Medicine, 118(9), 978–980. 18 Zawilska K. et al. (2012). Polskie wytyczne profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej. Medycyna Praktyczna, numer specjalny, 1–84.